Ansøgning om boringstilladelse

Der kan være sider eller spørgsmål, der kun vises afhængigt af, hvad du har svaret på andre spørgsmål.

Information

Info side

Indsender

Hvem skal have tilladelsen?

- CVR/CPR

- Fornavn og efternavn

- Navn på kontaktperson ved virksomheden

- Mailadresse

- Telefonnummer

Ansøger

Dine kontaktoplysninger

- Er ansøger den samme som dig, der sender ind?

- CVR/CPR

- Fornavn og efternavn

- Navn på kontaktperson ved virksomheden

- Mailadresse

- Telefonnummer

- Er ansøger den samme, som ejer grunden?

- CVR/CPR

- Fornavn og efternavn

- Navn på kontaktperson ved virksomheden

- Mailadresse

- Telefonnummer

- Vedhæft fuldmagt over, at du kan søge på vegne af ansøger og at den videre dialog sker med dig.

Lokalitet

Lokalitet

Kort beskrivelse af projektet

Skal der etableres en eller flere nye boringer?

En / Flere

Vedhæft kort med boringsplacering

Kort beskrivelse af projektet

Eventuel vedhæftning til beskrivelse af projektet

Boringsplacering

Indtegn boringens placering på kort

- Indtegn der hvor der er et kort

Boringsinformation

Boringstype

Vandindvindingsboringer / Moniteringsboring / Pejleboring / Miljøteknisk boring, hvor der efterlades filter-eller forerør / Andet / Ved ikke

Du har valgt "andet" i boringstype - uddyb venligst

Oplys boringens formål

Almen vandindvinding / Vandforsyning, der forsyner 2-9 husstande / Husholdning / Husdyrbrug/stalddrift / Markvanding / Dambrug / Øvrig virksomhed (uden drikkevandskvalitet) / Øvrig virksomhed (med drikkevandskvalitet) / Hobbyformål/havevand / Andet / Ved ikke

Du har valgt "andet" under boringsformål - uddyb venligst

Oplys forventet boredybde

Oplys forventet boringsdimension (diameter)

Oplys boringsopbygning

Forede / Uforede / Ved ikke

Skal boringen filtersættes?

Ja / Nej / Ved ikke

Skal der indvindes fra boringen?

Ja / Nej / Ved ikke

Skal der tages vandprøver fra boringen?

Ja / Nej / Ved ikke

Skal der foretages renpumpning og prøvepumpning?

Ja / Nej / Ved ikke

Forventes udledningen af ren-og prøvepumpningsvandet at være samme sted?

Ja / Nej / Ved ikke

Filtersætning af boring

Oplys forventet filterstart i meter under terræn

Oplys forventet filterslut i meter under terræn

Eventuelt i forhold til filtersætning

Boringstilknytning

Forventes boringen at skulle tilknyttes eksisterende anlæg (AnlægsID)

Ja / Nej / Ved ikke

Oplys hvilket anlægsid boringen forventet tilknyttet

Boringsinformation - flere boringer

Boring nr. (start med nr.1)

Eventuel særlig navngivning til boring (B1, B2 …)

Boringstype

Vandindvindingsboring eller andre boringer, hvor der efterlades filter eller forerør / Moniteringsboring / Pejleboring / Miljøteknisk boring, hvor der efterlades filter- eller forerør / Andet / Ved ikke

Du har valgt "andet" i boringstype - uddyb venligst

Oplys boringens formål

Alment Vandværk, Vandforsyning, der forsyner 2-9 husstande, Husdyrbrug, Markvand, Dambrug, Øvrig virksomhed (uden drikkevandskvalitet), Øvrig virksomhed (med drikkevandskvalitet), Havevand, Hobbyformål, Andet

Du har valgt "andet" i boringens formål. Uddyb venligst

Oplys forventet boredybe

Oplys boringsdimension (diameter)

Oplys boringsopbygning

Uforede / Forede / Ved ikke

Skal boringen filtersættes?

Ja / Nej / Ved ikke

Forventet filterstart i meter under terræn

Forventet filterslut i meter under terræn

Eventuelt eksisterende jupiteranlæg (AnlægsID) boringerne forventes tilknyttet

Skal der tages vandprøve fra boringen?

Ja / Nej / Ved ikke

Indvinding

Skal der indvindes vand fra en eller flere af boringerne?

Ja / Nej / Ved ikke

Skal der foretages renpumpning/prøvepumpning fra boringen(e)

Ja / Nej / Ved ikke

Renpumpning/prøvepumpning

Hvor mange kubikmeter (m3) forventes indvundet ved renpumpning

Hvor mange kubikmeter (m3) forventes indvundet ved prøvepumpning

Forventet pumpeydelse ved renpumpning

Forventet boringsydelse ved prøvepumpning

Hvor lang tid forventes ren- og prøvepumpningen at vare og i hvilken periode af året

Eventuelt supplerende oplysninger ift. ren- og prøvepumpning kan beskrives her

Eventuelt supplerende oplysninger ift. ren-og prøvepumpning kan vedhæftes her

Udledning - renpumpning og prøvepumpning

Hvor forventes vandet fra renpumpning udledt

Vandløb / Nedsivning (terræn) / Andet / Ved ikke

Du har valgt afledning til vandløb ved renpumpning - angiv venligst til hvilket vandløb (navn) afledning vil foregå

Du har valgt "andet" ved afledning af vand fra renpumpning - uddyb venligst

Hvor forventes vandet fra prøvepumpningen udledt

Vandløb / Nedsivning (terræn) / Andet / Ved ikke

Du har valgt "vandløb" ved afledning af vand fra prøvepumpning - angiv venligst hvilkett vandløb (vandløbsnavn)

Du har valgt "andet" ved afledning af vand fra prøvepumpning - uddyb venligst

Udledning - ren- og prøvepumpning - flere boringer

Vedhæft oversigtskort med udledningssted til ren- og prøvepumpning

Kort - Udledningspunkt

Kort med udledningspunkt, renpumpning

- Indtegn der hvor der er et kort

Kort - Udledningspunkt prøvepumpning

Kort med udledningspunkt, prøvepumpning

- Indtegn der hvor der er et kort

Boringsudførelse og sløjfning

Hvornår forventes boringen(e) udført

Ved du hvem der skal etablere boringerne? Hvilken brøndborer

Ja / Nej/Ved ikke

Forventes boringen(e) sløjfet efter en periode

Ja / Nej / Ved ikke

Hvornår forventes boringen(e) sløjfet

Eventuelt supplerende information

Eventuel vedhæftning

Information om brøndborer

Firma

Navn

E-mail

Telefonnummer

VVM ansøgning

Vedhæft VVM-ansøgningsskema

Supplerende

Har du brug for at vedhæfte flere supplerende oplysninger til ansøgningen

Ja / Nej

Supplerende oplysninger

Nr. til vedhæftet fil (start med nr. 1)

Navngivning til vedhæftet fil

Vedhæft

Din ansøgning

Summering af ansøgning

Summering af ansøgning