Ansøgning om dispensation for separatkloakering af kælderskakt og lyskasse
Der kan være sider eller spørgsmål, der kun vises afhængigt af, hvad du har svaret på andre spørgsmål.
infoside
Indsender
- CVR/CPR
- Fornavn og efternavn
- Navn på kontaktperson ved virksomheden
- Mailadresse
- Telefonnummer
Ansøger
- Er ansøger den samme som dig, der sender ind?
- CVR/CPR
- Fornavn og efternavn
- Navn på kontaktperson ved virksomheden
- Mailadresse
- Telefonnummer
- Er ansøger den samme, som ejer grunden?
- CVR/CPR
- Fornavn og efternavn
- Navn på kontaktperson ved virksomheden
- Mailadresse
- Telefonnummer
- Vedhæft fuldmagt over, at du kan søge på vegne af ansøger og at den videre dialog sker med dig.
Adresse
Hvor stor er det samlede areal som afleder regnvand til spildevandsledningen? (m2)
Er kælderskakten /lyskassen helt eller delvist overdækket?
Ja / Nej
Hvor stort et arealet af lyskassen/kælderskakten er overdækket? (m2)
Begrundelse for ansøgning om dispensation?
Vedhæft et skriftligt prisoverslag fra autoriserede kloakmestre på merudgiften for separatkloakering af kælderskakten/lyskassen.
Vedhæft kloaktegning over nuværende forhold og plan for separatkloakering af ejendommen
Billede nummer
Vedhæft billeder af kælderskakten/lyskassen samt den eventuelle overdækning.
Vedhæft billeder af fald væk fra kælderskakten til det omkringliggende areal, samt billeder af opkant omkring kælderskakten, som sikrer mod tilstrømning af overfladevand fra omkringliggende areal.
Din ansøgning om dispensation